Human immunodeficiency virus infection in pregnant women and its correlation with socioeconomic determinants / Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en mujeres embarazadas y su correlación con determinantes socioeconómicos / Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em gestantes e sua correlação com os determinantes socioeconômicos

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial pattern of human immunodeficiency virus infection in pregnant women and its correlation with socioeconomic determinants. Method: Ecological study, carried out with cases of human immunodeficiency virus infection in pregnant women in the state of Pará, Brazil, from 2010 to 2017. Rate analysis was performed using the empirical Bayesian method and univariate local Moran. Bivariate analyses were used to examine the correlation between infection and socioeconomic determinants. Results: High rates of infection were observed in municipalities in the mesoregions of Southeast of Pará and Metropolitan area of Belém. A significant spatial correlation was found between human immunodeficiency virus infection rates in pregnant women and human development index indicators (I = 0.2836; p < 0.05), average income (I = 0.6303; p < 0.05), and illiteracy rate (I = 0.4604; p < 0.05). Conclusion: The spatial pattern of human immunodeficiency virus infection in pregnant women correlated to socioeconomic determinants highlights the need to restructure public policies for the control and prevention of AIDS virus that take into account the socioeconomic factors of this specific population and locoregional disparities in Pará.

RESUMEN Objetivo: Analizar el estándar espacial de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en mujeres embarazadas y su correlación con determinantes socioeconómicos. Método: Estudio ecológico, realizado con casos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en mujeres embarazadas en el estado de Pará, Brasil, de 2010 a 2017. El análisis de tasas se realizó mediante el método bayesiano empírico y Moran local univariado. Se emplearon análisis bivariados para examinar la correlación entre la infección y los determinantes socioeconómicos. Resultados: Se observaron altas tasas de infección en municipios de las mesorregiones Sudeste de Pará y Metropolitana de Belém. Se identificó una correlación espacial significativa entre las tasas de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en mujeres embarazadas y los indicadores del índice de desarrollo humano (I = 0,2836; p < 0,05), ingreso medio (I = 0,6303; p < 0,05) y tasa de analfabetismo (I = 0,4604; p < 0,05). Conclusión: El estándar espacial de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en mujeres embarazadas correlacionado con determinantes socioeconómicos refuerza la necesidad de reestructurar políticas públicas para el control y la prevención del virus del SIDA que tengan en cuenta los factores socioeconómicos de esta población específica y las disparidades locorregionales en Pará.

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão espacial da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em gestantes e sua correlação com os determinantes socioeconômicos. Método: Estudo ecológico, realizado com casos de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em gestantes no estado do Pará, Brasil, de 2010 a 2017. A análise das taxas foi realizada por meio do método bayesiano empírico e Moran local univariado. As análises bivariadas foram empregadas para examinar a correlação entre a infecção e os determinantes socioeconômicos. Resultados: Verificaram-se altas taxas da infecção em municípios das mesorregiões Sudeste Paraense e Metropolitana de Belém. Identificou-se correlação espacial significativa entre as taxas de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em gestantes e os indicadores índice de desenvolvimento humano (I = 0,2836; p < 0,05), renda média (I = 0,6303; p < 0,05) e taxa de analfabetismo (I = 0,4604; p < 0,05). Conclusão: O padrão espacial da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em gestantes correlacionada aos determinantes socioeconômicos reforça a necessidade de reestruturação de políticas públicas de controle e prevenção do vírus da AIDS que atentem para os fatores socioeconômicos desse público específico e disparidades locorregionais no Pará.

Prevalence and factors associated with late diagnosis of the HIV infection in a municipality of São Paulo / Prevalencia y factores asociados al diagnóstico tardío de la infección ocasionada por el VIH en un municipio de São Pauloo / Prevalência e fatores associados ao diagnóstico tardio da infecção pelo hiv em um município paulista

ABSTRACT Objective: to identify the prevalence and factors associated with late diagnosis of the infection by the Human Immunodeficiency Virus (HIV), in a municipality of São Paulo. Method: an epidemiological, analytical and retrospective study that analyzed the HIV and AIDS cases notified by the health services in the period from 2015 to 2017 using data from the notifications of the Information System for Notifiable Diseases (SINAN Net) corresponding to the users recently diagnosed with HIV/AIDS infection in the municipality of Ribeirão Preto/SP, Brazil. Data collection was in May 2018. The chi-square test was performed, as well as binary logistic regression, where the dependent variable was the AIDS criterion at the moment of notifying infection by HIV. A p-value<0.05 was considered for the association between the variables studied in relation to late diagnosis. Results: of the 829 (100%) new HIV cases, 290 (35.0%) were diagnosed in the condition of AIDS. Most of the population was male and aged between 15 and 34 years old. Oral candidiasis and weight loss greater than 10% were the main symptoms associated with AIDS. It was observed that people with lower schooling levels and older were more prone to late diagnoses. Conclusion: it is necessary to devise strategies that favor timely diagnosis in the municipality under study, particularly among the individuals aged over 45 years old and with lower schooling levels.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia y los factores asociados al diagnóstico tardío de la infección ocasionada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV) en un municipio del interior de Brasil. Método: estudio epidemiológico, analítico y retrospectivo que analizó los casos de VIH y SIDA notificados por los servicios de salud entre 2015 y 2017 por medio de los datos de las notificaciones del Sistema de Información de Problemas de Salud pasibles de Notificación (SINAN Net) referentes a los usuarios recién diagnosticados con la infección ocasionada por el VIH/SIDA en el municipio de Ribeirão Preto/SP, Brasil. La recolección de datos fue en mayo de 2018. Se realizaron tanto una prueba de chi-cuadrado como un análisis de regresión logística binaria, en la cual la variable dependiente fue el criterio de SIDA al momento de notificar la infección ocasionada por el HIV. Se consideró un valor de p<0,05 para la asociación entre las variables estudiadas en relación con el diagnóstico tardío. Resultados: entre los 829 (100%) casos nuevos de HIV, 290 (35,0%) fueron diagnosticados en la condición de SIDA. La mayoría de la población era del sexo masculino y pertenecía al grupo etario de 15 a 34 años. Candidiasis oral y pérdida de peso superior al 10% fueron los principales síntomas asociados al SIDA. Se observó que las personas con niveles de educación más bajos y de mayor edad fueron más propensas a ser diagnosticadas tardíamente. Conclusión: es necesario elaborar estrategias que favorezcan el diagnóstico oportuno en el municipio estudiado, particularmente entre las personas de más de 45 años de edad y con niveles de educación más bajos.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência e os fatores associados ao diagnóstico tardio da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), em um município do interior paulista. Método: estudo epidemiológico, analítico e retrospectivo que analisou os casos de HIV e AIDS notificados pelos serviços de saúde no período de 2015 a 2017 por meio dos dados das notificações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan Net) dos usuários recém-diagnosticados para a infecção pelo HIV/AIDS no município de Ribeirão Preto/SP, Brasil. A coleta de dados ocorreu em maio de 2018. Foi realizado o teste qui-quadrado e regressão logística binária, no qual a variável dependente foi o critério de AIDS no momento da notificação da infecção pelo HIV. Foi considerado o valor de p<0,05 para a associação entre as variáveis estudadas com relação ao diagnóstico tardio. Resultados: dentre os 829 (100%) casos novos de HIV, 290 (35,0%) foram diagnosticados na condição de AIDS. A maioria da população pertencia ao sexo masculino e na faixa etária dos 15 aos 34 anos. A candidose oral e a perda de peso acima de 10% foram os principais sintomas associados à AIDS. Observou-se que pessoas com menor escolaridade e com o aumento da idade eram mais propensas a serem diagnosticadas tardiamente. Conclusão: estratégias que favoreçam o diagnóstico oportuno no município estudado são necessárias, particularmente entre os indivíduos com idade acima de 45 anos e com menor escolaridade.

Epidemiological overview of AIDS in elderly people in the state of Santa Catarina from 2008 to 2018 / Panorama epidemiológico da aids em idosos no estado de Santa Catarina de 2008 a 2018

Introduction: In recent years there has been an increase in the number of AIDS diagnoses in the general population, with a significant growth among elderly individuals. Objective: To analyze the epidemiological situation of AIDS in the elderly population and its temporal trend in the Santa Catarina State. Methods: Ecological study, conducted with the elderly (≥60 years) living in Santa Catarina, who were diagnosed with AIDS and notified in the Brazilian Information System for Notifiable Diseases (SINAN) from 2008 to 2018. The incidence rate according to sex, age group and health macro­region was calculated, as well as the time trend, through linear regression. Race/skin color and scholarity were analyzed by proportion in relation to the total. Results: 1,365 cases were notified from 2008 to 2018. There was an increase in cases from 6,7/100.000 in 2008 to 23,1 in 2018 (1,77% yearly), higher among men aged 60 to 69 and living in the area of Florianópolis. Conclusion: there was an increase in AIDS notifications among the elderly in the state.

Introdução: Nos últimos anos, tem­se observado um aumento no número de diagnósticos de aids na população em geral, entre eles um crescimento expressivo entre indivíduos idosos. Objetivo: Analisar o panorama epidemiológico da aids em idosos no estado catarinense e a tendência temporal dos casos. Métodos: Estudo ecológico, com idosos (≥60 anos) residentes no estado de Santa Catarina que apresentaram o diagnóstico e a notificação de aids no Sistema de Informação de Agravos de Notificação nos anos de 2008 a 2018. Foram calculadas a incidência segundo sexo, faixa etária e macrorregião de saúde de Santa Catarina, bem como a tendência no período, por meio da regressão linear. Para raça/cor e escolaridade, considerou­se a proporção das notificações em relação ao total de casos. Resultados: Foram notificados 1.365 casos no período. A incidência aumentou de 6,7/100.000 em 2008 para 23,1 em 2018 (1,77 pontos percentuais ao ano), sendo maior na faixa etária de 60 a 69 anos, entre homens e residentes na macrorregião da Grande Florianópolis. Conclusão: Verificou­se crescimento das notificações de aids em idosos no estado de Santa Catarina.

Hospitalizations of the elderly for reasons related to human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) infection, Rondônia, Brazil, 2010­2018 / Hospitalizações de idosos por motivos relacionados à infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV)/síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), Rondônia, Brasil, 2010­2018

Introduction: For the elderly, cultural factors and social paradigms predispose to the rejection of condom use, which favors human immunodeficiency virus (HIV) transmission. The North region was the last area for the spread of HIV in Brazil. Rondônia, although with a slight decline in the HIV detection rate in recent years, is still among the states with high mortality rate due to HIV/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in Brazil. Objective: To describe the demographic and clinical characteristics of the elderly patients who were hospitalized for reasons related to HIV infection in the state of Rondônia, Brazil. Methods: Descriptive study of secondary data recorded from 2010 to 2018. The cause of hospitalization was identified in the field referring to the main and secondary diagnoses of the hospitalization authorization form. Results: Between 2010 and 2018, Rondônia recorded 1,073,932 hospitalizations for any cause in the state's public hospitals. Out of these, 183,803 (17.1%) were of elderly patients over 60 years of age and 249 (0.13%) were due to HIV/AIDS. There was a progressive increase in the number of hospitalizations during the study period, as well as a predominance of younger elderly men (67.1±6.0 years old). The mean length of hospitalizations was 21.3±21.1 days and 57 (24.1%) elderly patients died. Conclusion: Despite all the progress made in HIV prevention and treatment, the state of Rondônia still has a progressive increase in hospitalizations of elderly people for reasons related to HIV/ AIDS. HIV transmission prevention strategies should be emphasized in the elderly population in the state.

Introdução: Fatores culturais e paradigmas sociais predispõem o idoso à rejeição do uso de preservativo, o que favorece a transmissão do vírus da imunodeficiência humana (HIV) nesse grupo. A região Norte foi a última área alvo da disseminação do vírus no Brasil. Rondônia, embora com discreto declínio na taxa de detecção nos últimos anos, encontra-se entre as unidades federativas com mortalidade superior à média nacional. Objetivo: Descrever as características demográficas e clínicas dos idosos que se internaram por motivos relacionados à infecção pelo HIV em hospitais públicos de Rondônia. Métodos: Estudo descritivo de dados secundários registrados no período de 2010 a 2018. A causa da hospitalização foi identificada nos campos referentes aos diagnósticos principal e secundário da autorização de internação hospitalar (AIH). Resultados: Entre 2010 e 2018, o estado de Rondônia registrou 1.073.932 internações por todas as causas nos hospitais públicos/conveniados do SUS. Desse total, 183.803 (17,1%) foram de idosos maiores de 60 anos, das quais apenas 249 (0,13%) foram motivadas por HIV/síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Embora de baixa magnitude, observou-se aumento progressivo do número das hospitalizações durante período estudado. Houve um predomínio de internações de idosos do sexo masculino e na sexta década de vida (67,1±6,0 anos). O tempo médio de internação foi de 21,3±21,1 dias e 57 (24,1%) dos idosos evoluíram para óbito. Conclusão: Apesar de todo o progresso obtido na prevenção e tratamento do HIV, o estado de Rondônia ainda apresenta elevação progressiva das hospitalizações de idosos por motivos relacionados ao HIV/AIDS. Estratégias de prevenção da transmissão do HIV devem ser enfatizadas para a população de idosos.

Spatial and spatio-temporal distribution of women living with HIV mortality in Porto Alegre, Brazil, from 2007 to 2017 / Distribuição espacial e espaço temporal de óbitos de mulheres vivendo com HIV em Porto Alegre de 2007 a 2017

ABSTRACT OBJETIVE: To present some factors related to the mortality rates of WLHIV in the city of Porto Alegre-RS. METHODS: This is a spatial and spatio-temporal analysis of ecological data about all women monitored by the health care services for the vertical transmission (VT) of HIV, between 2007 and 2017, residing in the city that died during the period. The units of analysis were the 17 sanitary districts of the city. The dependent variable was the mortality rate. The independent territorial variables were the indicators of vulnerability to poverty, women householder proportion, lack of infrastructure, HDI, and GINI index. Still, the individual data collected were: age, race/color, level of education, and period since the HIV diagnosis. The analyses used SPSS 20.0, and QGIS 218.15. RESULTS: Regions with higher vulnerability to poverty and precarious local infrastructure registered higher WLHIV mortality rates, especially black/"pardo" women in fertile age with low education. The regions with most women householders presented a risk of mortality seven times higher. The population with vulnerability to poverty presented the same result. CONCLUSIONS: Regions with critical indicators of vulnerability presented higher mortality rates of WLHIV, which demonstrates social inequalities' impact for these women.

RESUMO OBJETIVO: Apresentar fatores associados à taxa de óbitos de mulheres vivendo com HIV (MVHIV) na cidade de Porto Alegre-RS. MÉTODOS: Estudo ecológico de análise espacial e espaço temporal incluindo todas as mulheres acompanhadas nos serviços de atenção à transmissão vertical (TV) do HIV, entre 2007 e 2017, residentes no município e que faleceram nesse período. As unidades de análise foram os 17 distritos sanitários do município. A variável dependente foi a taxa de óbito e as independentes territoriais foram os indicadores de vulnerabilidade à pobreza, proporção de mulheres chefe de família, escassez de infraestrutura, IDH e o índice de GINI, já as advindas da informação individual foram: idade, raça/cor, escolaridade, tempo de diagnóstico HIV. As análises utilizaram o SPSS 20.0 e o QGIS 218.15. RESULTADOS: Taxas mais elevadas de óbito de MVHIV foram registradas nas regiões com maior vulnerabilidade à pobreza e precariedade na infraestrutura local, associadas ao desfecho em mulheres em idade fértil, pretas/pardas e de baixa escolaridade. Nas regiões com altas taxas de mulheres que chefiam a família, a prevalência de óbito foi sete vezes maior, mesmo resultado obtido com a proporção populacional de vulnerabilidade à pobreza. CONCLUSÕES: As regiões que apresentam indicadores de vulnerabilidade críticos resultaram em taxas mais elevadas de óbito em MVHIV, revelando o impacto das desigualdades sociais em saúde para a morte dessas mulheres.

Pessoas vivendo com HIV e mudanças na rotina diária decorrentes da pandemia da COVID-19 / People living with HIV and changes in the daily routine arising from the COVID-19 pandemic / Personas que viven con HIV y cambios en la rutina diaria derivados de la pandemia COVID-19

Objetivo: identificar as mudanças na rotina das pessoas vivendo com HIV decorrentes da pandemia da COVID-19. Método: pesquisa qualitativa, desenvolvida por meio de entrevista semiestruturada, junto à 46 pessoas vivendo com HIV atendidas em um serviço especializado em doenças infectocontagiosas do interior de Minas Gerais, Brasil. Os dados foram submetidos à análise lexicográfica, com auxílio do software IRaMuTeQ, pelos métodos de Estatística Textual Clássica, Nuvem de Palavras e Classificação Hierárquica Descendente. Resultados: foram identificadas distintas mudanças na rotina diária de pessoas vivendo com HIV decorrentes da pandemia da COVID-19, dentre elas, o uso de medidas preventivas, como a utilização de máscara e isolamento social, além de mudanças no ambiente de trabalho e de lazer, no convívio familiar, aspectos emocionais individuais e de tratamento. Conclusão e implicações para a prática: muitas mudanças e desafios de ordem física, biológica e psicossocial demonstraram serem vivenciados pelos participantes diante do cenário mundial pandêmico, decorrentes, principalmente, do isolamento social. Para tal, estratégias de enfrentamento tornam-se fundamentais no dia-a-dia das pessoas vivendo com HIV visando garantir a continuidade e tratamento ininterrupto, e a prevenção de uma sindêmia, mitigando, assim, as repercussões da COVID-19 na saúde destes indivíduos que pertencem ao grupo de risco

Objective: to identify the changes in the routine of people living with HIV resulting from the COVID-19 pandemic. Method: a qualitative research study, developed through a semi-structured interview, with 46 people living with HIV treated at a service specialized in infectious diseases in the inland of Minas Gerais, Brazil. The data were submitted to lexicographic analysis, with the aid of the IRaMuTeQ software, using the methods of Classical Textual Statistics, Word Cloud and Descending Hierarchical Classification. Results: distinct changes were identified in the daily routine of people living with HIV due to the COVID-19 pandemic, including the use of preventive measures, such as wearing a mask and social isolation, in addition to changes in the work and leisure environment, in family life, individual emotional aspects and treatment. Conclusion and implications for the practice: many changes, challenges of a physical, biological and psychosocial nature have been shown by the participants in the face of the global pandemic scenario, mainly resulting from social isolation. To this end, coping strategies become essential in the everyday lives of people living with HIV in order to guarantee continuity and uninterrupted treatment, and the prevention of a syndemic, thus mitigating the repercussions of COVID-19 on the health of the individuals who belong to the risk group

Objetivo: identificar los cambios en la rutina de las personas que viven con VIH como resultado de la pandemia de COVID-19. Método: investigación cualitativa, desarrollada a través de una entrevista semiestructurada, con 46 personas que viven con VIH atendidas en un servicio especializado en enfermedades infecciosas en el interior de Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron sometidos a análisis lexicográfico, con la ayuda del software IRaMuTeQ, y utilización de los métodos de Estadística Textual Clásica, Nube de Palabras y Clasificación Jerárquica Descendente. Resultados: se identificaron distintos cambios en la rutina diaria de las personas que viven con VIH debido a la pandemia de COVID-19, incluido el uso de medidas preventivas, como la utilización de barbijo y aislamiento social, además de cambios en el entorno laboral y de ocio, en la vida familiar, en aspectos emocionales individuales y en el tratamiento. Conclusión e implicaciones para la práctica: muchos cambios y desafíos de naturaleza física, biológica y psicosocial han atravesado a los participantes ante el escenario de la pandemia global, principalmente debido al aislamiento social. Para ello, las estrategias de afrontamiento se vuelven imprescindibles en el día a día de las personas que viven con VIH a fin de garantizar la continuidad y el tratamiento ininterrumpido, y la prevención de una sindemia, con el objetivo de mitigar las repercusiones del COVID-19 en la salud de estos sujetos que pertenecen al grupo de riesgo

Diagnóstico tardio de HIV na terceira idade: uma análise de reportagens veiculadas na mídia / Late HIV diagnosis in third age: an analysis of news articles in media

Esse artigo apresenta resultados de uma pesquisa qualitativa exploratória, que buscou analisar a visão das mídias em relação ao sexo na terceira idade. Foram utilizadas cinco reportagens sobre a forma que as mídias auxiliam como ferramenta informativa sobre HIV na terceira idade. Os motivos dos idosos serem vulneráveis às IST (infecções sexualmente transmissíveis) a partir de dados midiáticos são diagnóstico tardio da doença pelos profissionais de saúde, que ao terem acesso as demandas dos pacientes, a priori, atribuem qualquer outro diagnóstico ao idoso, não considerando a possibilidade de ser um quadro clínico de HIV positivo; preconceitos, estereótipos e discriminações sociais perante a atividade sexual na terceira idade, pela crença social de vida sexual inativa da pessoa idosa. Diante destas problemáticas, se faz necessário trabalhar nas políticas públicas questões sobre soropositividade das pessoas na terceira idade, intervenções através da criação de campanhas, cartilhas e outras sobre a importância do uso do preservativo, importância do olhar humanizado do profissional de saúde voltado para a população idosa, e olhar mais minucioso e sensível aos sinais e sintomas da doença para que o tratamento possa ser praticado na fase inicial da infecção.

This article shows exploratory qualitative research outcomes that analyze how social media touch upon the theme of the sexual relations among elderly people. It was utilized five news reports published on newspapers that talk about how social media works as an informative tool about HIV among elderly people. The reasons to elderly people are vulnerable to sexually transmitted diseases, according to social media datas, can be the late diagnosis; prejudice, stereotypes and, social discrimination in relation to the sexual relations among elderly people, as a result of social representation that affirms there is not sexual practices in old age. As as result of this problem, it is necessary to work on public policies on issues of seropositivity in the old age, as well as interventions through the creation of campaigns, booklets and others approaches on the importance of condom use. The importance of the humanized approach of work of health professionals focused on older population, and a more refined look at the signs and symptoms of the HIV disease, so that treatment can be practiced in the early stages of infection.

Late diagnosis of Human Immunodeficiency Virus infection and associated factors / Diagnóstico tardio de infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana e fatores associados / Diagnóstico tardío de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y factores asociados

Objective: to analyze the occurrence of late diagnosis of infection by the Human Immunodeficiency Virus and its associated factors. Method: this is an epidemiological, cross-sectional and analytical study, carried out with 369 people followed-up by Specialized Assistance Services, undergoing anti-retroviral treatment, and interviewed by means of a questionnaire. Univariate analysis was performed using Pearson's chi-square test or Fisher's exact test and Kruskall-Wallis test, and multivariate analysis using the ordinal logistic regression model of proportional odds. Results: the occurrence of 59.1% for late diagnosis of the infection was observed; the probability of later diagnosis is greater among people who have a steady partnership, when compared to those who do not; with increasing age, particularly above 35 years old; among those with lower schooling; for those who seek the health services to have an HIV test when they feel sick; and for those who test HIV less often or never do it after sex without a condom with a steady partner. Conclusion: the knowledge on the high proportion of late diagnosis and its associated factors verified in this study make the planning and implementation of new policies and strategies aimed at the timely diagnosis of the infection imperative.

Objetivo: analisar a ocorrência de diagnóstico tardio de infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana e seus fatores associados. Método: trata-se de estudo epidemiológico, transversal e analítico, realizado com 369 pessoas acompanhadas por Serviços de Assistência Especializada, em tratamento antirretroviral, entrevistadas por meio de questionário. Realizou-se análise univariada, utilizando-se os testes Qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e o teste de Kruskall-Wallis, e análise multivariada, pelo modelo de regressão logística ordinal de chances proporcionais. Resultados: observou-se a ocorrência de 59,1% de diagnóstico tardio da infecção; a probabilidade de diagnóstico mais tardio é maior entre pessoas que têm parceria fixa, quando comparadas aos que não têm; com o aumento da idade, particularmente, acima dos 35 anos; entre os que possuem menor escolaridade; para os que buscam os serviços de saúde para realizar o teste de HIV quando se sentem doentes; para aqueles que fazem o teste de HIV com menor frequência ou nunca o fazem após relação sexual sem preservativo com parceria fixa. Conclusão: o conhecimento da elevada proporção de diagnóstico tardio e de seus fatores associados verificados neste estudo tornam imperiosos o planejamento e a implementação de novas políticas e estratégias que visem ao diagnóstico oportuno da infecção.

Objetivo: analizar la ocurrencia del diagnóstico tardío de infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana y sus factores asociados. Método: estudio epidemiológico, transversal y analítico, realizado con 369 personas que utilizan Servicios de Asistencia Especializada, en tratamiento antirretroviral, entrevistados a través de un cuestionario. El análisis univariado se realizó por medio de la prueba de chi-cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fisher y la prueba de Kruskall-Wallis, mientras que para el análisis multivariado se utilizó el modelo de regresión logística ordinal de probabilidades proporcionales. Resultados: se observó la ocurrencia de 59,1% de diagnóstico tardío de la infección; la probabilidad de un diagnóstico posterior es mayor entre las personas que tienen una pareja estable, en comparación con quienes no la tienen; con el aumento de la edad, particularmente, por encima de los 35 años; entre aquellos con índice más bajo de escolaridad; para aquellos que buscan servicios de salud para hacerse una prueba de VIH cuando se sienten enfermos; para quienes se realizan la prueba del VIH con menor frecuencia o nunca lo hacen después de tener relaciones sexuales sin condón con una pareja estable. Conclusión: el conocimiento de la alta proporción de diagnósticos tardíos y sus factores asociados verificados en este estudio hacen que la planificación e implementación de nuevas políticas y estrategias dirigidas al diagnóstico oportuno de la infección sea imperativa.

TB-HIV co-infection: spatial and temporal distribution in the largest Brazilian metropolis / Coinfecção TB-HIV: distribuição espacial e temporal na maior metrópole brasileira

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the spatial and temporal distribution of TB-HIV co-infection, as well as the profile of the characteristics of the co-infected population in the municipality of São Paulo. METHODS This is an ecological and time series study with data from the Tuberculosis Patient Control System (TBWeb), including all new cases of tuberculosis co-infected individuals with HIV living in the municipality from 2007 to 2015. Time trends of the disease were analyzed using Prais-Winsten regression. The cases were geocoded by the address of residence for the elaboration of maps with the incidence rates smoothed by the local empirical Bayesian method. The global and local Moran indexes evaluated spatial autocorrelation. Individuals' profiles were described and the characteristics of the cases with and without fixed residence were compared by Pearson's chi-square or Fisher's exact tests. RESULTS We analyzed 6,092 new cases of TB-HIV co-infection (5,609 with fixed residence and 483 without fixed residence). The proportion of TB-HIV co-infection ranged from 10.5% to 13.7%, with a drop of 3.0% per year (95%CI -3.4 - -2.6) and was higher in individuals without fixed residence. Incidence rates decreased by 3.6% per year (95%CI -4.4% - -2.7%), declining from 7.0 to 5.3 per 100,000 inhabitants/year. Co-infection showed positive and significant spatial autocorrelation, with heterogeneous spatial pattern and a high-risk cluster in the central region of the municipality. Cure was achieved in 55.5% of cases with fixed residence and in 32.7% of those without a fixed residence. CONCLUSIONS The data indicate an important advance in the control of TB-HIV co-infection in the period analyzed. However, we identified areas and populations that were unequally affected by the disease and that should be prioritized in the improvement of actions to prevent and control co-infection.

RESUMO OBJETIVO Descrever a distribuição espacial e temporal da coinfecção TB-HIV, assim como o perfil das características da população coinfectada no município de São Paulo. MÉTODOS Estudo ecológico e de série temporal com dados do Sistema de Controle de Pacientes com Tuberculose (TBWeb), incluindo todos os casos novos de tuberculose coinfectados pelo HIV residentes no município no período de 2007 a 2015. Tendências temporais do agravo foram analisadas por regressão de Prais-Winsten. Os casos foram geocodificados pelo endereço de residência para a elaboração de mapas com as taxas de incidência suavizadas pelo método bayesiano empírico local. Os índices de Moran global e local avaliaram a autocorrelação espacial. O perfil dos indivíduos foi descrito e as características dos casos com e sem residência fixa foram comparadas pelos testes de qui-quadrado ou exato de Fisher. RESULTADOS Foram analisados 6.092 casos novos de coinfecção TB-HIV (5.609 com residência fixa e 483 sem residência fixa). A proporção de coinfecção TB-HIV variou de 10,5% a 13,7%, com queda de 3,0% ao ano (IC95% -3,4 - -2,6), e foi maior nos indivíduos sem residência fixa em todo o período. As taxas de incidência apresentaram diminuição de 3,6% ao ano (IC95% -4,4% - -2,7%), declinando de 7,0 para 5,3 por 100 mil habitantes/ano. A coinfecção apresentou autocorrelação espacial positiva e significativa, com padrão espacial heterogêneo e um aglomerado de alto risco na região central do município. A cura foi alcançada em 55,5% dos casos com residência fixa e em 32,7% daqueles sem residência. CONCLUSÕES Os dados indicam um importante avanço no controle da coinfecção TB-HIV no período analisado. Todavia, foram identificadas áreas e populações que se apresentaram desigualmente afetadas pelo agravo, e que devem ser priorizadas no aprimoramento das ações de prevenção e controle da coinfecção.

Qualidade de vida, adesão e indicadores clínicos em pessoas vivendo com HIV / Calidad de vida, adherencia e indicadores clínicos en personas que viven con el VIH / Quality of life, adherence and clinical indicators among people living with HIV

Resumo Objetivo Avaliar a associação entre a qualidade de vida e a adesão ao tratamento antirretroviral. Métodos Estudo transversal, desenvolvido em serviço ambulatorial de doenças infecciosas em hospital universitário, localizado no interior do Rio Grande do Sul, Brasil. A amostra constitui-se de 156 participantes com HIV que responderam a questões de caracterização social, demográfica, clínica, de avaliação da adesão ao tratamento antirretroviral (CEAT-VIH), e de qualidade de vida (HAT-QoL). Foram realizadas análises estatísticas, entre elas a regressão logística para verificar associações. Resultados Os domínios da qualidade de vida que interferem positivamente na adesão foram os relacionados à função geral, preocupações com a medicação e confiança no profissional de saúde. O domínio que interferiu de forma negativa na adesão foi relacionado com as preocupações com o sigilo. Observou-se que as médias mais elevadas dos domínios de qualidade de vida estão relacionadas com a adesão estrita (adequada). A adesão estrita promove a supressão viral e o aumento das células de defesa no organismo. No entanto, resultados negativos nesses indicadores clínicos prejudicam os domínios de qualidade de vida, principalmente os relacionados à preocupação com a saúde, preocupações com a medicação e função sexual. Conclusão A qualidade de vida, associada à adesão e aos indicadores clínicos geram um ciclo, em que os diferentes resultados de cada um admitem a interferência entre si.

Resumen Objetivo Evaluar la relación entre la calidad de vida y la adherencia al tratamiento antirretroviral. Métodos Estudio transversal, desarrollado en servicio ambulatorio de enfermedad infecciosas en hospital universitario, ubicado en el interior del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. La muestra consistió en 156 participantes con VIH que respondieron preguntas de caracterización social, demográfica, clínica, de evaluación de adherencia al tratamiento antirretroviral (CEAT-VIH) y de calidad de vida (HAT-QoL). Se realizaron análisis estadísticos, entre ellos regresión logística para verificar relaciones. Resultados Los dominios de calidad de vida que interfieren positivamente en la adherencia fueron los relacionados con la función general, preocupaciones con la medicación y confianza en el profesional de la salud. El dominio que interfirió de forma negativa en la adherencia estuvo relacionado con la preocupación por el secreto profesional. Se observó que los promedios más elevados de los dominios de calidad de vida están relacionados con la adherencia estricta (adecuada). La adherencia estricta promueve la supresión viral y el aumento de las células de defensa en el organismo. Sin embargo, resultados negativos de estos indicadores clínicos perjudican los dominios de calidad de vida, principalmente los relacionados con la preocupación por la salud, preocupación por la medicación y función sexual. Conclusión La calidad de vida, relacionada con la adherencia e indicadores clínicos, generan un ciclo, en el cual los diferentes resultados de cada uno permiten la interferencia entre sí.

Abstract Objective To evaluate the association between quality of life and adherence to antiretroviral treatment. Methods Cross-sectional study conducted in an outpatient clinic for infectious disease in a university hospital located in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The sample consisted of 156 participants with HIV who answered questions related to social, demographic and clinical characterization, evaluation of adherence to antiretroviral treatment (CEAT-HIV), and quality of life (HAT-QoL). Statistical analyzes were performed, including logistic regression to verify associations. Results The quality of life domains that affect adherence positively were those related to general function, medication concerns and confidence in the health professional. The domain that affected adherence negatively was related to concerns about confidentiality. It was observed that the highest means of quality of life were associated with strict adherence (adequate). Strict adherence promotes viral suppression and increases the defense cells in the body. However, negative results in these clinical indicators impair quality of life domains, especially those related to health concerns, medication concerns, and sexual function. Conclusion Quality of life, associated with adherence and clinical indicators generate a cycle, in which the different results of each one suffers the interference of the others.

HIV-AIDS prevention in the conception of HIV-positive young people / Prevenção de HIV-Aids na concepção de jovens soropositivos

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the conception of seropositive young people on how to prevent HIV infection. METHODS This is a qualitative study using semi-structured interviews with HIV-positive young people whose diagnosis was made in adolescence 5 years ago or less. We followed a semi-structured script containing sociodemographic data and an open question on HIV/AIDS prevention. The interviews were recorded and fully transcribed, then analyzed with the support of the webQDA software. We used the categories that compose the concept of vulnerability as a theoretical basis for data analysis. RESULTS We interviewed 39 young people, 23 girls and 16 boys. Some perceive the prevention of HIV infection only as an individual issue, summarizing it to the use of condoms and self-care. Most of the interlocutors point out educational strategies as the most relevant for prevention but used in a permanent and non-punctual way. In schools, they believe it is necessary to include younger students and their family. Guidelines should be given by people who can use the language of young people and preferably by HIV-positive people, to show the reality of those who have AIDS. In the programmatic field, they suggest intensifying campaigns in the media, distributing condoms in large scale, producing vaccines and medicines that cure. No one mentioned the female condom, the rapid test, nor the availability of sexual and reproductive health care. CONCLUSIONS The qualification and expansion of communication strategies on sexuality in schools is urgent and essential in HIV and AIDS prevention in adolescence, contrary to the current trend of restricting the discussion of these topics in education policies.

RESUMO OBJETIVO Analisar a concepção de jovens soropositivos sobre como prevenir a infecção pelo HIV. MÉTODOS Estudo qualitativo por meio de entrevistas semiestruturadas com jovens soropositivos cujo diagnóstico foi feito na adolescência havia no máximo 5 anos. Seguimos roteiro semiestruturado contendo dados sociodemográficos e pergunta aberta sobre prevenção de HIV-Aids. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra, sendo analisadas com apoio do software webQDA. Utilizamos as categorias que compõem o conceito de vulnerabilidade como base teórica para a análise dos dados. RESULTADOS Entrevistamos 39 jovens, 23 do sexo feminino e 16 do masculino. Alguns percebem a prevenção da infecção pelo HIV apenas como uma questão individual, resumindo-a ao uso do preservativo e ao autocuidado. A maior parte dos interlocutores aponta estratégias educativas como as mais relevantes para a prevenção, mas utilizadas de forma permanente e não pontual. Nas escolas, acreditam ser necessário incluir alunos mais novos e a família. As orientações devem ser ministradas por pessoas que utilizam a linguagem dos jovens e de preferência por soropositivos, para mostrar a realidade da vida de quem tem Aids. No campo programático, indicam intensificação das campanhas na mídia, distribuição de camisinha em larga escala, produção de vacinas e medicamentos que curem. Não houve menção ao preservativo feminino, ao teste rápido, à disponibilidade de atendimento em saúde sexual e reprodutiva. CONCLUSÕES A qualificação e ampliação das estratégias de comunicação sobre sexualidade nas escolas é urgente e essencial na prevenção de HIV e Aids na adolescência, ao contrário da tendência que hoje se verifica de restrição da discussão sobre esses temas nas políticas de educação.

Transexual "womanhood" and the emergence of transfeminism: rhetorics of hiv/aids in the light of the queer theory / La "condición de mujer" transexual y la emergencia por el transfeminismo: retórica del hiv/sida a la luz de la teoría queer / "Mulheridade" transexual e a emergência pelo transfeminismo: retórica do hiv/aids à luz da teoria queer

ABSTRACT Objective: to analyze the female transsexual identity and the emergence of transfeminism through the context of vulnerability to HIV / AIDS in light of the Queer Theory. Method: a qualitative, descriptive, exploratory study based on the Queer Theory, carried out in a reference hospital for HIV/AIDS in the State of Pernambuco (Brazil), developed with six young transsexual women. The interviews were analyzed in the IRaMuTeQ software via the similarity analysis method. Results: the relation of male domination through the subordination of the transsexual woman, which originates in the binary, sexist and male chauvinistic heteronormative model, is emphasized. The context of vulnerability to HIV / AIDS is evidenced as a naturalized phenomenon of violence to the young "queer" woman, especially with precarious living conditions, history of family rejection, sexual violence and informal prostitution work. Lack of support from the social network and the imminent risk of transphobic violence result in damage to their physical and mental integrity. The following categories were observed: Emergence of transfeminism through symbolic violence and female transsexual identity and the context of vulnerability. Conclusion: the social impacts of the minimal state policy, social class cohesion (binarism, sexism, racism and male chauvinism), unequal social capital and culture of abjection of transsexual women reflect the context of the HIV / AIDS epidemic and inequalities that result in individual, contextual and programmatic vulnerability and in factors which limit the attainment of a healthy life.

RESUMEN Objetivo: analizar la identidad transexual femenina y la emergencia por el transfeminismo mediante el contexto de vulnerabilidad al HIV/SIDA a la luz de la Teoría Queer. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, fundamentado en la Teoría Queer, realizado en un hospital de referencia para el HIV/SIDA del estado de Pernambuco (Brazil), desarrollado con seis mujeres transexuales jóvenes. Las entrevistas realizadas se analizaron en el software IRaMuTeQ a través del método de análisis de similitud. Resultados: se destaca la relación de dominación masculina mediante la subordinación de la mujer transexual, que tiene su origen en el modelo de heteronormatividad binaria, sexista y machista. Se evidencia un contexto de vulnerabilidad hacia el HIV/SIDA como un fenómeno naturalizado de violencia a la mujer "queer" joven, principalmente en condiciones precarias de vida, con un historial de rechazo familiar, violencia sexual y trabajo informal en la prostitución. La falta de soporte de la red social y el riesgo inminente a la violencia transfóbica resultan en daños a su integridad física y psíquica. Se pudieron observar las siguientes categorías: Emergencia por transfeminismo mediante la violencia simbólica, e Identidad transexual femenina y el contexto de vulnerabilidad. Conclusión: los impactos sociales de la política de estado mínimo, la cohesión de las clases sociales (binarismo, sexismo, racismo y machismo), el capital social desigual y la cultura de abyección a la mujer transexual, refleja el contexto de acometimiento por la epidemia del HIV/SIDA y las desigualdades que derivan en la vulnerabilidad individual, contextual y programática y en los factores limitantes para el alcance de una vida saludable.

RESUMO Objetivo: analisar a identidade transexual feminina e a emergência pelo transfeminismo mediante o contexto de vulnerabilidade ao HIV/aids à luz da Teoria Queer. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório, fundamentado na Teoria Queer, realizado em um Hospital de referência para HIV/aids do estado de Pernambuco, desenvolvido com seis mulheres transexuais jovens. As entrevistas realizadas foram analisadas no software IRaMuTeQ pelo método da análise de similitude. Resultados: ressalta-se a relação de dominação masculina mediante a subordinação da mulher transexual, que tem origem no modelo heteronormativo binário, sexista e machista. Evidencia-se o contexto de vulnerabilidade ao HIV/aids como um fenômeno naturalizado de violência à mulher "queer" jovem, sobretudo com condições precárias de vida, histórico de rejeição familiar, violência sexual e trabalho informal na prostituição. A falta de suporte da rede social e o risco iminente à violência transfóbica resultam em danos à sua integridade física e psíquica. Observou-se as seguintes categorias: Emergência por Transfeminismo mediante a violência simbólica e Identidade transexual feminina e o contexto de vulnerabilidade. Conclusão: os impactos sociais da política de estado mínimo, coesão das classes sociais (binarismo, sexismo, racismo e machismo), capital social desigual e cultura de abjeção à mulher transexual, reflete o contexto de acometimento pela epidemia do HIV/aids e desigualdades que resultam na vulnerabilidade individual, contextual e programática e nos fatores limitantes para o alcance da vida saudável.

Incentives and barriers to HIV testing among female sex workers in Ceará / Incentivos e barreiras ao teste de HIV entre mulheres profissionais do sexo no Ceará

ABSTRACT OBJECTIVE Estimating HIV prevalence and describing the incentives and barriers for HIV testing among female sex workers. METHODS This cross-sectional study recruited 402 women aged 18 years or older, residing in Fortaleza, state of Ceará, Brazil, who reported having had sexual intercourse in exchange for money in last four months. The sample was recruited using Respondent Driven Sampling, between August and November 2010. RESULTS The 84.1% of the sample tested and the estimated prevalence of HIV infection was 3.8%. The sample was young (25 to 39 years ), single (80.0%), with one to three children (83.6%), had eight or more years of schooling (65.7%), and belonged to social classes D/E (53.1%). The majority worked in fixed locations (bars, motels, hotels, sauna - 88.9%), and prostitution was their only source of income (54.1%). About 25% of the sample did not know where to test in the public health sector and 51.8% either never tested or hadn't tested for over a year or more. The main reported barriers to testing were the perceptions that there was no risk of becoming infected (24.1%), and, alternatively, fear of discrimination if the test was positive (20.5%). Incentives for testing were the greater availability of testing sites (57.0%) and health facilities with alternative schedules (44.2%). CONCLUSIONS Prevalence for HIV was similar to that found in other Brazilian cities in different regions of the country, although higher than the general female population. Non-traditional venues not associated with the health system and availability of testing in health units during non-commercial hours are factors that encourage testing. Not considering oneself to be at risk, fear of being discriminated against and not knowing testing locations are barriers.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência do HIV e descrever os incentivos e barreiras à realização do teste para o HIV entre mulheres profissionais do sexo. MÉTODOS Este estudo transversal recrutou 402 mulheres de 18 anos ou mais, residentes em Fortaleza, CE, que informaram ter tido relação sexual em troca de dinheiro nos últimos quatro meses. A amostra foi recrutada por meio da técnica Respondent Driven Sampling, entre agosto e novembro de 2010. RESULTADOS A adesão ao teste de HIV foi de 84,1% e a prevalência estimada da infecção pelo HIV foi de 3,8%. A amostra era jovem (25 a 39 anos), solteira (80,0%), com um a três filhos (83,6 %), tinham oito anos ou mais de estudo (65,7%) e pertencia às classes sociais D/E (53,1%). A maioria exercia a profissão em locais fechados (bares, motéis, hotéis, sauna - 88,9%), e a prostituição era a única fonte de renda (54,1%). Cerca de 25% da amostra desconhecia onde o teste de HIV era realizado na rede pública e 51,8% nunca fez o teste ou se testou há um ano ou mais. As principais barreiras ao teste foram acreditar que não corre risco de se infectar (24,1%) e o medo da discriminação caso o teste fosse reagente (20,5%). Os incentivos foram relacionados à maior oferta de locais para o teste (57,0%) e de unidades de saúde com horários alternativos (44,2%). CONCLUSÕES A prevalência foi semelhante à encontrada em outras cidades brasileiras de diferentes regiões do país, apesar de superiores a de mulheres não profissionais do sexo. A disponibilidade do teste em locais não relacionados à saúde e a oferta nas unidades básicas em horário não comercial são fatores que incentivam a realização do teste. Não se considerar sob-risco, medo de ser discriminada e desconhecimento dos locais onde o teste é realizado podem ser uma barreira para a realização do exame.

Quality of life of elderly people living with HIV/AIDS in outpatient follow-up / Calidad de vida de ancianos viviendo con VIH/SIDA en acompañamiento ambulatorial / Qualidade de vida de idosos vivendo com HIV/aids em acompanhamento ambulatorial

ABSTRACT Objective: To analyze factors related to the quality of life of elderly people living with HIV/AIDS. Method: A cross-sectional study was carried out with people aged 50 years or more in a specialized outpatient clinic. The data collection was by means of an interview. For the analysis of data and characterization of the sample, descriptive statistics and comparison tests were used. The project met the ethical requirements. Results: Participants were 81 users aged 50 to 75 years, mean age was 57.8 (± 6.1) years, 71.6% of whom were men. There was a statistically significant relationship with the quality of life, the following variables: gender, children, occupation, religion, diagnosis time, HIV exposure, adverse effects, treatment interruption, viral load counts, hospitalization, dependence for daily activities and use of drugs. Conclusion: The results suggest that the quality of life deficit is related not only to physical changes, but to the anguish and stigma related to HIV/AIDS.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores relacionados con la calidad de vida de ancianos que viven con VIH/SIDA. Método: Estudio transversal realizado con personas de edad igual o superior a 50 años en un ambulatorio especializado. La recolección de datos fue por medio de entrevista. Para el análisis de los datos y caracterización de la muestra, se utilizó la estadística descriptiva y pruebas de comparación. El proyecto cumplió con los requisitos éticos. Resultados: Participaron 81 usuarios de 50 a 75 años, cuya media fue 57,8 (±6,1)) años, siendo 71,6% hombres. Se observó una relación estadísticamente significativa con la calidad de vida, las cuales fueron: sexo, hijos, ocupación, religión, tiempo de diagnóstico, exposición al VIH, efectos adversos, interrupción del tratamiento, recuento de carga viral, internación, dependencia para actividades diarias y uso de medicamentos. Conclusión: Los resultados sugieren que el déficit de calidad de vida no está relacionado sólo a los cambios físicos, sino a las angustias y al estigma relacionado con el VIH/SIDA.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores relacionados com a qualidade de vida de idosos vivendo com HIV/aids. Método: Estudo transversal realizado com pessoas de idade igual ou superior a 50 anos em um ambulatório especializado. A coleta de dados foi por meio de entrevista. Para a análise dos dados e caracterização da amostra, utilizou-se da estatística descritiva e testes de comparação. O projeto atendeu às exigências éticas. Resultados: Participaram 81 usuários de 50 a 75 anos, cuja média foi 57,8 (±6,1) anos, sendo 71,6% homens. Houve relação estatisticamente significante com a qualidade de vida, as seguintes variáveis: sexo, filhos, ocupação, religião, tempo de diagnóstico, exposição ao HIV, efeitos adversos, interrupção do tratamento, contagem de carga viral, internação, dependência para atividades diárias e uso de drogas. Conclusão: Os resultados sugerem que o déficit de qualidade de vida não está ligado apenas às mudanças físicas, mas às angustias e ao estigma relacionado ao HIV/aids.

Hospitalization of people 50 years old or older living with HIV/AIDS / Hospitalización de personas de 50 o más años viviendo con VIH/SIDA / Hospitalização de pessoas com 50 anos ou mais vivendo com HIV/Aids

ABSTRACT Objective: Identify the rate and predictive factors of the hospitalization of people living with HIV/AIDS (PLHA), aged 50 years or older. Method: A quantitative, cross-sectional study was conducted at two inpatient units specialized in infectious diseases in a teaching hospital. Data were gathered through individual interviews between August 2011 and February 2015. All ethical precepts were followed. Results: Of the 532 admitted patients, 95 were PLHA 50 years old or older; 30.5% were admitted 3 to 4 times after being diagnosed with HIV/AIDS. Conclusion: Rate of hospitalization was 17.8%, and being 50 to 60 years old was a protective factor against hospitalization.

RESUMEN Objetivo: Identificar la tasa y los factores predictivos para hospitalización de personas viviendo con VIH/SIDA (PVHS), de edad igual o superior a 50 años. Método: Estudio cuantitativo, transversal, realizado en dos unidades de internación especializadas en cuidado de enfermedades infecciosas de un hospital universitario. Datos recolectados mediante entrevista individual, de agosto de 2011 a febrero de 2015. Fueron contemplados todos los preceptos éticos. Resultados: De las 532 internaciones, 95 correspondían a PVVS con edad igual o superior a 50 años; 56,8% recibieron el diagnóstico de VIH/SIDA antes de llegar a sus 50 años; 30,5% fueron hospitalizadas de 3 a 4 veces después del diagnóstico de infección por VIH/SIDA. Conclusión: La tasa de hospitalización fue del 17,8%, y la faja etaria de 50 a 60 años constituyó factor de protección para la hospitalización.

RESUMO Objetivo: Identificar a taxa e os fatores preditores para a hospitalização de pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA), com idade igual ou superior a 50 anos. Método: Estudo quantitativo, transversal, realizado em duas unidades de internação especializadas em cuidados às doenças infecciosas, de um hospital universitário. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista individual, no período de agosto de 2011 a fevereiro de 2015. Todos os preceitos éticos foram contemplados. Resultados: Das 532 internações, 95 eram de PVHA com idade igual ou superior a 50 anos; 56,8% receberam o diagnóstico de HIV/Aids antes de terem completado 50 anos de idade; 30,5% foram hospitalizadas de 3 a 4 vezes após o diagnóstico da infecção pelo HIV/Aids. Conclusão: A taxa de hospitalização foi de 17,8%, e a faixa etária de 50 a 60 anos foi fator de proteção para a hospitalização.

Mortalidade por tuberculose nas capitais brasileiras, 2008-2010 / Mortalidad por tuberculosis en las capitales brasileras, 2008-2010 / Tuberculosis mortality in Brazilian capitals, 2008-2010

OBJETIVO: analisar associação entre mortalidade por tuberculose e indicadores sociodemográficos e de saúde nas capitais dos estados brasileiros e no Distrito Federal. MÉTODOS: estudo ecológico cujo desfecho foi o coeficiente padronizado de mortalidade por tuberculose no triênio 2008-2010; as variáveis independentes compreenderam 16 indicadores, agrupados em três blocos; teste de correlação de Pearson e regressão linear múltipla foram empregados. RESULTADOS: registraram-se 4.744 óbitos por tuberculose nos 27 municípios (2,7 óbitos por 100 mil habitantes); desigualdade de renda (índice de Gini do rendimento mensal das pessoas ≥10 anos de idade: β=0,454; IC95% 6,21;28,51), proporção de migrantes no município (β=0,537 IC95% 0,12;0,31), proporção de negros pobres (β=0,302 IC95% 0,004;0,109) e coeficiente de coinfecção HIV/tuberculose (β=0,449 IC95% 0,05;0,28) estiveram associados à mortalidade por tuberculose (p<0,10). CONCLUSÃO: a mortalidade por tuberculose foi mais elevada em capitais com maior desigualdade de renda, e associada a migração, pobreza entre negros e coeficiente de coinfecção HIV/tuberculose.

OBJETIVO: analizar la asociación entre mortalidad por tuberculosis e indicadores socio-demográficos y de salud en las capitales de los Estados brasileños y el Distrito Federal. MÉTODOS: estudio ecológico cuyo desenlace fue el coeficiente de mortalidad por tuberculosis en el trienio 2008-2010; las variables independientes están compuestas por 16 indicadores, agrupados en tres bloques; la prueba de co-relación de Pearson y regresión linear múltiple fueron aplicados para el análisis. RESULTADOS: en los 27 municipios se registraron 4.744 defunciones por tuberculosis (2.7 defunciones por cada 100.000 habitantes), desigualdad de ingresos (índice de Gini o rendimiento mensual de personas con ≥10 años de edad: β=0.454; IC95% 6.21;28.51), proporción de migrantes en el municipio (β=0.537 IC95% 0.12;0.31), negros pobres (β=0,302 IC95% 0.004;0.109) y coeficiente de co-infección VIH/tuberculosis (β=0.449 IC95% 0.05;0.28) estuvieron asociadas a la mortalidad por tuberculosis (p<0,10). CONCLUSION: la mortalidad por tuberculosis fue más elevada en las capitales con mayor desigualdad de ingresos, migración, negros pobres y ocurrencia simultanea de VIH/tuberculosis.

OBJECTIVE: to analyze the association between tuberculosis mortality and socio-demographics and health indicators in the capitals of Brazilian states and the Federal District. METHODS: this is an ecological study whose outcome was the standardized coefficient of tuberculosis mortality in the 2008-2010 period; the independent variables comprised 16 indicators, grouped into three blocks; Pearson correlation test and multiple linear regression were applied for analysis. RESULTS: 4,744 deaths from tuberculosis were registered in the 27 municipalities (2.7 deaths per 100,000 inhabitants); the following indicators were associated with tuberculosis mortality (p<0.10): income inequality (Gini index of monthly income of individuals over 10 years old: β=0.454; 95%CI 6.21;28.51), proportion of migrants in the municipality (β=0.537 95%CI 0.12;0.31), poor black-skinned individuals (β=0.302 95%CI 0.004;0.109) and coefficient of Tb/HIV coinfection (β=0.449 95%CI 0.05;0.28). CONCLUSION: tuberculosis mortality was higher in capitals with greater income inequality, migration, poverty among black-skinned individuals and occurrence of Tb/HIV coinfection.

Human immunodeficiency virus in institutionalized elderly people / Vírus da imunodeficiência humana em idosos institucionalizados

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: A search in the SciELO and PubMed databases showed few studies on human immunodeficiency virus (HIV) positive individuals in long-term care institutions (LTCIs), thus prompting the present study. The aim of this study was to ascertain whether there were any HIV-positive individuals in LTCIs for the elderly. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in which the Hospital Infection Control Committee (HICC) of a 405-bed LTCI was consulted. METHODS: The medical records of 405 individuals interned in the LTCI who had been tested for HIV infection were requested for analysis of the following variables: [1] age and gender; [2] length of stay at LTCI (months); [3] causes and diagnoses on admission to LTCI according to International Classification of Diseases, 10th edition; [4] date of HIV diagnosis; [5] seropositivity for syphilis and hepatitis B and C viruses; [6] medications used at last prescription in medical file; and [7] mean CD4 lymphocyte count based on: total lymphocyte count/6 and total lymphocyte count x 0.8 x 0.2 or 0.3. RESULTS: Four men were HIV-positive, with mean age 71.2 ± 8.6 years, LTCI stay 74.2 ± 38.1 months and length of HIV diagnosis 24.5 ± 17 months (confirmed by HICC standard screening). Three had stroke sequelae; one, dementia syndrome; two, seropositivity for syphilis; two, hepatitis B and one, hepatitis C. The main drugs used were lamivudine, zidovudine, lopinavir, ritonavir, levothyroxine, omeprazole, ranitidine, lactulose and risperidone. The estimated CD4 count was 341 ± 237/mm3. CONCLUSIONS: HIV-positive individuals are present in LTCIs, diagnosable through serological screening and treatable with antiretroviral drugs.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Busca nos portais SciELO e PubMed encontrou poucos estudos sobre indivíduos positivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs), fato este que justifica o presente estudo. O objetivo foi verificar se há soropositivos para o HIV em instituições de ILPIs. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal por consulta à Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) de ILPI com 405 leitos. MÉTODOS: Solicitaram-se 405 prontuários de pacientes internados, nos quais se pesquisou sorologia reagente ao HIV para análise de: [1] idade e gênero; [2] período de internação na ILPI (meses); [3] causa(s) e diagnósticos à internação na ILPI pela Classificação Internacional de Doenças, 10a edição; [4] data do diagnóstico do HIV; [5] soropositividade para sífilis e vírus da hepatite B e C; [6] medicamentos em uso na última prescrição no prontuário; e [7] média de linfócitos CD4 baseada em: número total de linfócitos/6 e número total de linfócitos x 0,8 x 0,2 ou 0,3. RESULTADOS: Quatro homens eram HIV-positivos. Eles tinham 71,2 ± 8,6 anos de idade; 74,2 ± 38,1 meses na ILPI e 24,5 ± 17 meses de soropositividade (diagnósticos realizados como triagem padrão da CCIH). Havia sequelas de acidente vascular cerebral em 3 e síndrome demencial em 1; sorologias positivas para sífilis em 2, vírus hepatite B em 2 e C em 1. Os principais fármacos utilizados eram: lamivudina, zidovudina, lopinavir, ritonavir, levotiroxina, omeprazol, ranitidina, lactulona e risperidona. O CD4 foi estimado em 341 ± 237/mm3. CONCLUSÕES: Há soropositivos para o HIV em ILPIs, passíveis de diagnóstico em triagens sorológicas e de tratamento com antirretrovirais.

Sentimentos e expectativas da gestante vivendo com HIV: um estudo fenomenológico / Feelings and expectations of pregnant women living with HIV: a phenomenological study / Sentimientos y expectativas de la mujer embarazada con VIH: un estudio fenomenológico

Atualmente a AIDS encontra-se como uma doença crônica que avança drasticamente pela população feminina, especialmente em mulheres em idade reprodutiva, o que contribui para a ocorrência da transmissão vertical. O objetivo desta pesquisa foi compreender os sentimentos e expectativas de gestantes com HIV sobre a doença e a gestação, a partir de um olhar fenomenológico. Foram sujeitos do estudo cinco gestantes em acompanhamento no Serviço de Atendimento Especializado em HIV/AIDS, residentes em Foz do Iguaçu, Brasil. A coleta dos discursos ocorreu mediante entrevistas semiestruturadas, as quais foram gravadas por meio digital. Após a transcrição e análise foi possível encontrar duas unidades temáticas, a saber, "preconceito, discriminação e estigmatização como realidade de gestantes vivendo com HIV" e "esperanças e expectativas emergentes da gestação com HIV". Apesar do contexto de preconceito, as gestantes não perderam esperança em relação ao tratamento e futuro com o HIV. Observaram-se diversas formas de expressão sobre os problemas enfrentados pelas gestantes, sendo que a aceitação da gravidez evidenciou o motivo existente de superação sobre o diagnóstico da doença.

AIDS is a chronic disease increasing dramatically among the female population, especially amongst those women in their reproductive years, which can be seen in the increase of mother-to-child transmission of HIV cases. The objective of this research was to identify the feelings and expectations of such pregnant women about the disease and pregnancy from a phenomenological perspective. Five pregnant women living in Foz do Iguaçu, Brazil and being monitored at the HIV/AIDS Specialized Service were selected as study subjects. Their accounts were collected through semi-structured interviews, which were recorded by digital media. Two Thematic Units were identified after the transcription and analysis of the discourses, namely, "The reality of prejudice, discrimination and stigmatization against pregnant women living with HIV" and "Emergent hope and expectations in a HIV pregnancy". Despite prejudice, the pregnant women participating in the study had not lost hope neither in the treatment nor in the future. Several forms of expressing their problems were observed and the acceptance of being pregnant made them feel strong enough to face the situation.

Actualmente, el SIDA se presenta como una enfermedad crónica que avanza drásticamente en la población femenina, especialmente en mujeres en edad reproductiva, lo cual contribuye a su transmisión vertical. El objetivo de esta investigación fue entender los sentimientos y expectativas de las mujeres embarazadas con VIH sobre la enfermedad y el embarazo, desde la perspectiva fenomenológica. Los sujetos del estudio fueron cinco mujeres embarazadas que vivían en Foz de Iguazú, Brasil y estaban controladas en el Servicio de Atención Especializada en VIH / SIDA. La recogida de los discursos se produjo a través de entrevistas semi - estructuradas grabadas por medios digitales. Después de la transcripción y análisis se encontraron dos unidades temáticas: prejuicio, discriminación y estigmatización como realidad de las mujeres embarazadas con Siday esperanzasy expectativas derivadas del embarazo con Sida. A pesar del contexto de prejuicios, estas mujeres no perdieron la esperanza en el tratamiento y en el futuro con el Sida. Se observaron diversasformas de expresar los problemas que enfrentan y al aceptar el embarazo muestran la voluntad de superar el diagnóstico de la enfermedad.

Women with HIV: gender violence and suicidal ideation / Mulheres com HIV: violência de gênero e ideação suicida

OBJECTIVE To analyze the relationship between gender violence and suicidal ideation in women with HIV. METHODS A cross-sectional study with 161 users of specialized HIV/AIDS care services. The study investigated the presence of gender violence through the Brazilian version of the World Health Organization Violence against Women instrument, and suicidal ideation through the Suicidal Ideation Questionnaire. Statistical analyses were performed with the SPSS software, using the Chi-square test and Poisson multiple regression model. RESULTS Eighty-two women with HIV reported suicidal ideation (50.0%), 78 (95.0%) of who had suffered gender violence. Age at first sexual intercourse < 15 years old, high number of children, poverty, living with HIV for long, and presence of violence were statistically associated with suicidal ideation. Women who suffered gender violence showed 5.7 times more risk of manifesting suicidal ideation. CONCLUSIONS Women with HIV showed a high prevalence to gender violence and suicidal ideation. Understanding the relationship between these two grievances may contribute to the comprehensive care of these women and implementation of actions to prevent violence and suicide. .

OBJETIVO Analisar a relação entre violência de gênero e ideação suicida em mulheres com HIV. MÉTODOS Estudo transversal com 161 usuárias de serviço de atenção especializada em HIV/aids. Investigou-se a presença de violência de gênero por meio da versão brasileira do instrumento World Health Organization Violence Against Women e a ideação suicida pelo Questionário de Ideação Suicida. A análise estatística foi realizada com o software SPSS utilizando o teste de Qui-quadrado e o modelo de regressão múltipla de Poisson. RESULTADOS Oitenta e duas mulheres com HIV referiram ideação suicida (50,0%), 78 (95,0%) das quais haviam sofrido violência de gênero. Idade da primeira relação sexual < 15 anos, maior número de filhos, pobreza, maior tempo de vida com HIV e presença de violência mostraram-se estatisticamente associadas à ideação suicida. Mulheres que sofreram violência de gênero apresentaram risco 5,7 vezes maior de manifestar ideação suicida. CONCLUSÕES Mulheres com HIV apresentaram elevada prevalência de violência de gênero e ideação suicida. Compreender a relação entre esses dois agravos poderá contribuir para o atendimento integral dessas mulheres e a adoção de ações de prevenção da violência e do suicídio. .

Vulnerability of women living with HIV/aids / Vulnerabilidade de mulheres vivendo com HIV/Aids / Vulnerabilidad de mujeres viviendo con VIH/SIDA

OBJECTIVE: outline the profile of women living with the human immunodeficiency virus/aids in interior cities in São Paulo State, in the attempt to identify characteristics related to individual, social and programmatic vulnerability and to analyze the conditions in which they discovered their serological status. METHOD: between October 2008 and December 2010, a cross-sectional study was undertaken with 184 women attended at a specialized service. The data were collected through an interview and gynecological test, including the collection of samples for the etiological diagnosis of sexually transmissible conditions. RESULTS: the women were predominantly white, between 30 and 49 years of age, lived with a partner, had a low education level, multiple sexual partners across the lifetime and unsafe sexual practices. The prevalence of sexually transmitted diseases corresponded to 87.0%. CONCLUSION: the study suggests the need to offer gynecological care in specialized services and the accomplishment of multiprofessional actions to reinforce the female autonomy in protective decision making. .

OBJETIVO: traçar o perfil de mulheres vivendo com o vírus da imunodeficiência humana/Aids em municípios do interior do Estado de São Paulo, buscando-se identificar características relacionadas à vulnerabilidade individual, social e programática e analisar as condições em que tiveram conhecimento de seu status sorológico. MÉTODO: entre outubro de 2008 e dezembro de 2010, foi realizado estudo transversal, envolvendo 184 mulheres atendidas em serviço especializado. Os dados foram obtidos por entrevista e exame ginecológico, com coleta de amostras para diagnóstico etiológico de doenças sexualmente transmissíveis. RESULTADOS: predominaram mulheres brancas, entre 30 e 49 anos de idade, com companheiro, baixo nível escolar, múltiplos parceiros sexuais durante a vida e prática de sexo inseguro. A prevalência de doenças sexualmente transmissíveis foi de 87,0%. CONCLUSÃO: o estudo sugere a necessidade de ofertar assistência ginecológica em serviços especializados e realização de ações multiprofissionais que reforcem a autonomia feminina na tomada de decisões protetoras. .

OBJETIVO: trazar el perfil de mujeres viviendo con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana/SIDA en municipios del interior del Estado de Sao Paulo, buscando identificar características relacionadas a la vulnerabilidad individual, social y programática y analizar las condiciones en que tuvieron conocimiento de su estatus serológico. MÉTODO: entre octubre de 2008 y diciembre de 2010 fue realizado un estudio transversal, con la participación de 184 mujeres atendidas en un servicio especializado. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevista y examen ginecológico, con recolección de muestras para diagnóstico etiológico de enfermedades sexualmente transmisibles. RESULTADOS: predominaron mujeres blancas, entre 30 y 49 años de edad, con compañero, bajo nivel escolar, múltiples compañeros sexuales durante la vida y práctica sexual insegura. La prevalencia de enfermedades sexualmente transmisibles fue de 87,0%. CONCLUSIÓN: el estudio sugiere la necesidad de ofrecer asistencia ginecológica en servicios especializados y la realización de acciones multiprofesionales que refuercen la autonomía femenina en la toma de decisiones protectoras. .